МифОпровергнутСильные доказательства
"Кальций с витамином D защищают пожилых от переломов"
Это проверяли в исследованиях: обещанной пользы не нашли.
Что показали исследования
Метаанализ 33 рандомизированных исследований с 51 145 участниками проверил, снижают ли кальций, витамин D или их сочетание риск переломов у людей старше 50, живущих дома. Ни одна из комбинаций не снизила риск перелома шейки бедра, позвонков, переломов других костей и переломов в целом. Результат не зависел от дозы, пола, прошлых переломов, привычного количества кальция в рационе и исходного уровня витамина D. Авторы делают вывод: рутинный прием этих добавок пожилым людям данными не поддерживается.
Что это значит на практике
На практике: покупать кальций и витамин D специально от переломов пожилым людям, живущим дома, по этим данным нет смысла. К людям в домах престарелых результат не относится: их в анализ не включали.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 33 рандомизированных исследований, 51 145 участников
- Оговорки
- Исследования на людях старше 50, живущих дома, а не в домах престарелых.
МифОпровергнутУмеренные доказательства
"Витамин D защищает пожилых от падений"
Это проверяли в исследованиях: обещанной пользы не нашли.
Что показали исследования
ВОЗ пишет, что плановый прием витамина D нельзя подавать как общую стратегию профилактики падений у всех пожилых людей. Выявление и лечение дефицита витамина D может быть уместно у тех, кому это показано по состоянию здоровья. Высокие дозы витамина D могут вызывать побочные эффекты. Для профилактики падений ВОЗ советует другие меры: упражнения на баланс, осмотр жилья и пересмотр лекарств.
Что это значит на практике
На практике: если у пожилого человека нет установленного дефицита, принимать витамин D только ради того, чтобы не падать, ВОЗ не рекомендует. Вместо этого эффективнее упражнения на баланс и безопасный дом (см. соседние карточки).
›Документ и оговорки
- Документ
- Информационный бюллетень ВОЗ о падениях (2026)
- Оговорки
- Речь о профилактике падений у всех пожилых, а не о лечении установленного дефицита.
Спорная рекомендацияУмеренные доказательстваРекомендация: NHS (Великобритания)
NHS советует всем, включая беременных, рассмотреть ежедневную добавку с 10 мкг (это то же, что 400 МЕ) витамина D осенью и зимой, когда солнца не хватает. С конца марта по сентябрь большинство людей получает его от солнца. Группам риска и детям 1-4 лет добавку советуют принимать круглый год. Этот совет учитывает мало солнца в Великобритании, а общество эндокринологов и метаанализы не находят пользы добавок для здоровых взрослых, поэтому к нему стоит относиться как к совету конкретной страны.
Что это значит на практике
На практике: совет NHS зависит от сезона: добавку рассматривают на осень и зиму, а летом при достаточном солнце она обычно не нужна. Нужна ли добавка именно вам, лучше решить с врачом.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендации NHS (Великобритания) о витамине D, проверены в 2020 году
- Оговорки
- Общество эндокринологов и метаанализы не находят пользы добавок для здоровых взрослых (см. другие карточки). Страница NHS не пересматривалась с августа 2020 года, срок пересмотра прошел.
МифОпровергнутУмеренные доказательства
"Всем нужно сдавать анализ на витамин D и принимать его в повышенных дозах"
Это проверяли в исследованиях: обещанной пользы не нашли.
Что показали исследования
Общество эндокринологов США не советует здоровым взрослым моложе 75 лет принимать витамин D выше нормы суточного потребления для снижения риска болезней и не советует рутинно сдавать анализ на 25(OH)D (это показатель запаса витамина D в крови). Добавки предлагают детям 1-18 лет, взрослым старше 75 лет, беременным и людям с высоким риском преддиабета. Рекомендация не относится к людям с установленными показаниями к лечению витамином D и не заменяет нормы суточного потребления.
Что это значит на практике
На практике: если вы здоровы и вам меньше 75 лет, повышенные дозы витамина D ради профилактики болезней эндокринологи не советуют, как и анализ на него без причин. Другое дело - детям, беременным и пожилым старше 75.
›Документ и оговорки
- Документ
- Клиническая рекомендация Общества эндокринологов США (2024)
- Оговорки
- Не относится к людям с установленными показаниями к лечению витамином D или к анализу на него. Рекомендации не заменяют нормы суточного потребления.
ПользаУмеренные доказательства
Кокрейновский обзор 43 рандомизированных исследований (4320 женщин после менопаузы) выяснил, как упражнения влияют на плотность костей. Для шейки бедра лучше всего работали силовые упражнения для ног: плотность выросла на 1,03% больше, чем в контрольной группе. Для позвоночника лучше всего сработали комбинированные программы: плюс 3,22%. На число переломов упражнения не повлияли. Качество описания методов во многих работах низкое.
Что это значит на практике
На практике: авторы называют эффект небольшим, но возможно значимым: упражнения могут помочь замедлить потерю костной ткани после менопаузы. Это не замена лечения остеопороза, если оно назначено врачом.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Кокрейновский обзор: 43 рандомизированных исследований, 4320 участниц
- Оговорки
- Исследования только на женщинах после менопаузы. Качество отчетности во многих работах низкое.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 10 проспективных когортных исследований (59 232 человека, около 250 000 человеко-лет наблюдения) сравнил риск переломов у курящих и некурящих. У курящих риск любого перелома был выше на 25%, перелома, типичного для остеопороза, - на 29%, а перелома шейки бедра - на 84%. Плотность костей объясняет только 23% риска перелома шейки бедра, связанного с курением, то есть курение вредит костям не только через плотность. У бросивших риск ниже, чем у курящих, но выше, чем у никогда не куривших.
Что это значит на практике
Для наглядности: если из 1000 некурящих людей перелом шейки бедра за годы наблюдения случается у 10, то у курящих - примерно у 18 (на 84% больше). Отказ от курения снижает риск, но не до уровня никогда не куривших.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, 59 232 человека
- Оговорки
- Наблюдательные данные.