Как это устроено

Статус: черновик без проверки врачом

Карточки составлены по аннотациям статей в PubMed и еще не проходили проверку врачом или исследователем. Полные тексты статей не читались. До такой проверки относитесь к карточкам как к конспекту, а не как к рекомендации.

Откуда берутся карточки

1. Для каждой зоны тела ищем в PubMed систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные исследования. Отдельные наблюдательные исследования берем, только когда ничего сильнее нет, и помечаем доказательства как слабые.
2. Из аннотации выписываем: что изучали, на ком, какой получился эффект в цифрах и какие ограничения называют сами авторы.
3. Кроме исследований берем официальные рекомендации: ВОЗ, Минздрав РФ, профильные организации. Такие карточки помечены как "Рекомендация", а цифра в них опирается на дословную цитату из документа.
4. Название статьи, журнал, год и DOI никто не вводит руками. В карточке хранится только номер публикации в PubMed или DOI, остальное подтягивается автоматически из PubMed и Crossref. Так ссылка не может вести на несуществующую статью. У карточек-рекомендаций есть дословная цитата, и проверка источников автоматически ищет ее на странице организации или в аннотации статьи: если цитаты там нет, проверка не проходит.

Источники, которые мы не используем

Препринты, блоги, СМИ, Википедию, платные пересказы вроде Examine.com и отдельные исследования по пресс-релизам. Это пересказы или непроверенные работы, а не источники.

Рекомендации организаций

Рекомендация - это консенсус экспертов поверх исследований, а не само исследование. Поэтому у таких карточек есть метка с названием организации, а все рекомендации собраны на отдельной странице. Для силы доказательств берем оценку из самого документа, если она есть: например, у ВОЗ порог сахара 10% назван сильной рекомендацией, у российских рекомендаций указан уровень убедительности. Если оценки в документе нет, ставим умеренную.

Карточки с несколькими источниками

Когда несколько организаций или исследование и рекомендации говорят по сути одно и то же (например, норму активности 150-300 минут в неделю дают и ВОЗ, и NHS, и российские кардиологи), мы сводим их в одну карточку, а не показываем почти одинаковый вывод несколько раз. В описании собраны данные всех источников и указано, где они расходятся. На странице такой карточки перечислены все источники: что именно говорит каждый, дословная цитата и ссылка. Сила доказательств берется по самому сильному из них.

Сила доказательств

Если авторы обзора сами оценили надежность своих выводов, например по системе GRADE, мы берем их оценку. В остальных случаях используем шкалу ниже.

Направление эффекта

Сила доказательств и направление эффекта - разные вещи. Карточка может надежно показывать, что средство не работает: тогда у нее серая метка и три деления.

Что значит метка "Миф"

Миф - это популярное убеждение, которое исследования не подтвердили. В карточке сначала стоит само убеждение, затем вердикт. Вердиктов два, и разница между ними принципиальная.

Миф бывает трех видов: обещает пользу, которой нет, пугает вредом, которого нет, или приписывает методу преимущество перед обычными подходами. Вид указан во фразе под вердиктом.

Блок "Что это значит на практике"

Под выводом многих карточек стоит пример: как это выглядит в обычной жизни. Числа в нем берутся из самой карточки. Если для примера нужна придуманная исходная величина, например "из 100 человек", он начинается словами "Для наглядности". Такой пример показывает масштаб, а не прогнозирует, что будет с конкретным человеком: у каждого свой исходный риск, а у большинства исследований это средние результаты по группам.

Как читать цифры

• Проценты в карточках - это относительный риск. Снижение риска на 30% не значит, что болезнь грозила каждому третьему: если риск был 2%, он стал 1,4%.
• Наблюдательные исследования показывают связь, а не причину. Люди, которые пьют кофе или бегают, могут отличаться от остальных чем-то еще.
• Рандомизированное (контролируемое) исследование - участников делят на группы случайно, поэтому разница между группами объясняется самим вмешательством.
• Когортное исследование - наблюдательное: за большой группой людей следят годами и смотрят, у кого чаще развиваются болезни. Оно показывает связь, а не доказанную причину.
• Результаты получены на конкретных группах людей. Их возраст, пол и состояние здоровья указаны в оговорках.

Чего сайт не делает

• Не ставит диагнозы и не подбирает лечение.
• Не заменяет врача. При симптомах или хронических болезнях решения принимает врач.
• Не продает и не рекламирует добавки, лекарства и услуги.