МифОпровергнутСильные доказательства
"Антиоксиданты в таблетках продлевают жизнь"
Это проверяли в исследованиях: обещанной пользы не нашли.
Что показали исследования
Кокрейновский обзор 56 рандомизированных исследований с низким риском ошибок (244 056 участников) проверил, продлевают ли антиоксидантные добавки жизнь. Добавки, наоборот, повышали смертность на 4%, а в исследованиях без смешанных добавок - на 10%. Бета-каротин повышал риск смерти на 5%, витамин E - на 3%, а витамин A, витамин C и селен на смертность значимо не влияли; высокие дозы витамина A, возможно, тоже опасны. Авторы делают вывод: доказательств пользы таких добавок нет. Речь идет о таблетках, а не об антиоксидантах из еды.
Что это значит на практике
На практике: антиоксидантные добавки, особенно бета-каротин и витамин E, жизнь не продлевают, а чуть повышают смертность. Антиоксиданты из овощей и фруктов - это другая тема, и по ним есть отдельные карточки с пользой.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Кокрейновский обзор: 56 рандомизированных исследований с низким риском ошибок, 244 056 участников
- Оговорки
- Речь о добавках, а не об антиоксидантах из еды. Высокие дозы витамина A, возможно, тоже повышают смертность.
МифОпровергнутСильные доказательства
"Мультивитамины защищают от болезней сердца и рака"
Это проверяли в исследованиях: обещанной пользы не нашли.
Что показали исследования
Систематический обзор для Рабочей группы по профилактике США проверил, защищают ли витаминные и минеральные добавки от рака, болезней сердца и смерти у здоровых взрослых. В целом пользы мало или нет: единственное исключение - небольшое снижение заболеваемости раком на мультивитаминах (на 7%) и раком легкого (на 25%), но доказательства для мультивитаминов ограничены. Витамины D и E не влияли на смертность, болезни сердца и рак. Бета-каротин, наоборот, повышал риск рака легкого на 20% и сердечно-сосудистой смертности на 10%. Некоторые добавки могут быть связаны с редкими серьезными вредами: переломом шейки бедра (витамин A), геморрагическим инсультом (витамин E), камнями в почках (витамин C и кальций).
Что это значит на практике
Для наглядности: небольшое снижение заболеваемости раком на мультивитаминах в хорошо спланированных исследованиях составляло в абсолютных числах от 0,2 до 1,2 процентных пункта, то есть от 2 до 12 случаев рака на 1000 человек.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Систематический обзор рандомизированных исследований для Рабочей группы по профилактике США
- Оговорки
- Данные по мультивитаминам авторы считают ограниченными. Речь о профилактике у здоровых взрослых, а не о лечении дефицитов.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 16 проспективных исследований (1,38 млн человек, 112 566 смертей) сравнил смертность у людей с короткой, нормальной и долгой продолжительностью сна. У тех, кто спал мало, риск смерти от любых причин оказался выше на 12%, у тех, кто спал слишком долго, - на 30%. Продолжительность сна спрашивали по анкетам, результаты исследований заметно различались, а связь наблюдательная: слишком долгий сон может быть не причиной, а признаком болезни.
Что это значит на практике
Для наглядности: если у 100 человек с нормальным сном за время наблюдения умирают 10, то у спавших мало - около 11 (на 12% больше), а у спавших слишком долго - около 13. Это небольшие различия, и они не доказывают, что их вызывает сам сон.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 16 проспективных исследований, 1,38 млн участников
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину. Длительность сна оценивали по опросникам, результаты исследований заметно различались.
ВредСлабые доказательства
В исследовании 60 977 британцев (средний возраст 63 года) сон измеряли браслетом-акселерометром и считали индекс регулярности: насколько одинаково человек ложится и встает изо дня в день. За 6 лет наблюдения у людей с более регулярным сном риск смерти от любых причин был ниже на 20-48% по сравнению с пятой частью участников с самым нерегулярным сном. Риск смерти от рака был ниже на 16-39%, от болезней сердца и обмена веществ - на 22-57%. Регулярность предсказывала смертность лучше, чем длительность сна. Это одно наблюдательное исследование.
Что это значит на практике
На практике: речь о том, чтобы ложиться и вставать примерно в одно и то же время каждый день. В исследовании регулярность оказалась важнее длительности, но это одно наблюдательное исследование, поэтому выводы осторожные.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Когортное исследование, 60 977 человек, сон измеряли браслетом-акселерометром
- Оговорки
- Одно наблюдательное исследование: связь не доказывает причину. Средний возраст участников - 63 года.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 10 исследований (482 502 человека, наблюдение от 2,5 до 16 лет) показал U-образную связь между сном и диабетом 2 типа: риск растет и при коротком, и при долгом сне, а самый низкий был у тех, кто спал 7-8 часов в сутки. По сравнению со сном 7 часов каждый час меньше повышал риск диабета на 9%, а у спавших дольше - каждый лишний час на 14%. Данные наблюдательные.
Что это значит на практике
Для наглядности: 5 часов сна - это на 2 часа меньше 7, и риск диабета, по этим данным, выше примерно на 19% (1,09 в квадрате). 9 часов - на 2 часа больше, и риск выше примерно на 30% (1,14 в квадрате). Это приблизительная закономерность по группам, а не точный прогноз.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 10 проспективных исследований, 482 502 участника
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.
ВредСлабые доказательства
Здоровых добровольцев (164 человека) неделю наблюдали, измеряя сон браслетом, затем в нос им закапали риновирус и пять дней следили за признаками простуды. Среди спавших меньше 5 часов шансы заболеть были выше в 4,5 раза, среди спавших 5-6 часов - в 4,2 раза по сравнению со спавшими больше 7 часов. У спавших 6-7 часов заметного повышения не было. Это одно небольшое исследование, и диапазон возможных значений для этих оценок очень широкий.
Что это значит на практике
На практике: исследование показывает, что недосып может заметно повышать шанс заболеть после встречи с вирусом, но размер эффекта определен неточно, потому что участников было немного. Сон 6-7 часов в этих данных заметного риска не давал.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Экспериментальное исследование, 164 человека, сон измеряли браслетом
- Оговорки
- Одно исследование с широкими доверительными интервалами. Сон 6-7 часов риск не повышал.